Хотела разбить на две части последнюю часть статьи, не вышло. Я почти как Вера Камша с ее «Отблесками Этерны», где у последнего тома есть три тома, а последний разбит еще на три, а последний из трех еще на три… и вроде бы даже цикл не дописан? Но я допишу, честное слово, у нас не такая эпичная тема!

В этой части про телесно-ориентированную терапию, гештальт и экзистенциальную терапию. А в последней части про психоанализ. Потому что у нас в психоанализе целая куча подходов, и каждый со своим мнением. Поехали.

Как рассматриваются панические атаки в разрезе телесно-ориентированной терапии. С этой точки зрения паническая атака – это результат хронического «мышечного панциря» или нереализованной защитной реакции тела. Мышечный панцирь – это куча хронических мышечных зажимов, напряжений и прочих неприятных вещей, которые возникают в качестве защитной реакции в ответ на вызовы и травмы психики. Панцирь – потому что всего этого становится так много, что тело как будто сковано этим панцирем. Подробнее читайте у Райха. Пример: вы испугались, вам захотелось убежать, но вы не убежали. Вот эта остановка себя останется зажимом в вашем теле.

Как будут лечить приступы паники в этом подходе:
1. Работать с дыханием и мышцами.
2. Отслеживать, что происходит в вашем теле, микродвижения, ощущения.
3. Попробуют дать телу «дожить» эту незавершенную реакцию.
Здесь я должна вас предостеречь: резкий «слом» мышечного панциря часто ведет к усугублению психических симптомов. Пожалуйста, будьте с собой осторожнее. Не надо все и сразу, надо по чуть-чуть.

Теперь к методам динамической психотерапии. Здесь у нас экзистенциальная психотерапия, гештальт и – в следующей части – его величество психоанализ:)

Экзистенциальный подход – это история про смысл существования в целом и смыслы в частностях. Паническая атака здесь рассматривается как столкновение с экзистенциальными данностями – смертью, бессмысленностью/абсурдом, изоляцией, ответственностью за свои решения. Паника может возникать как ужас перед свободой или осознанием хрупкости бытия. Пишу это и понимаю, на этих строках уже почти любому становится как-то тревожно:)

Как экзистенциальный терапевт будет работать с приступами паники:
1. Это один из методов разговорной терапии. Так что вам придется об этом поговорить и найти смысл паники. Например, предупреждение или результат отвержения реальности жизни.
2. Потом придется смириться. Тревога является вообще неотъемлемой частью человеческой психики, а, стало быть, и жизни в целом. Принятие – вот наш путь.
3. Дальше потребуется поиск опоры. Не иллюзорной, как будто вы можете реально контролировать свое тело и то, что с ним происходит. А фактической, где есть неопределенность, но вы как-то справляетесь.

Что же у нас с гештальтом? Гештальт-терапия рассматривает панические атаки как мощный, но прерванный жизненный импульс. Перлз говорил, что «тревога – это возбуждение без дыхания». Когда вы встречаетесь со стрессором (будь он внешний или внутренний), вы мобилизуетесь. Сердцебиение, напряжение мышц, учащение дыхания. Это здоровая реакция, призванная помочь вам справиться с поступившим вызовом. Если по какой-то причине вы не смогли действовать, то и эту энергию мобилизации вам «погасить не удалось». Она кипит в кастрюльке, пока паром не сорвет крышечку. Весь этот импульс обращается против вас, привет, паническая атака. И все это также может быть связано с событиями прошлого. Где-то когда-то вы испытали это сверх-возбуждение, которому не было выхода. Вы были беспомощны. И вот вы попали в ситуацию, которая ассоциативно напомнила ту самую, травмирующую. Она актуализируется, итог вы уже поняли.

Гештальт работает с паническими атаками следующим образом:
1. Для начала исследование того, что происходит прямо сейчас. «Где вы это чувствуете в теле?» — это как раз тот самый вопрос.
2. Работа с полярностями. Все же слышали про технику «пустого стула»? Идея в том, что одна часть вас очень напугана, а другая ее критикует. Эти части на разных стульях, задача услышать каждую.
3. Даем возможность телу разрешить и завершить прерванное действие. Не унимаем дрожь в руках, а усиливаем и пытаемся понять, куда это действие хотело бы развиться (знаете шутку про то, что за каждой тревогой стоит желание дать кому-то в морду?:)) Идея в том, что после завершения действия то напряжение, которое питало панику, должно ослабеть.
4. Работа с дыханием и опорой. Понять, где и как вы задерживаете дыхание в страхе. Попробовать дышать полной грудью, не сбегая от реальности, но оставаясь с ней в контакте и чувствуя опору под ногами.

Ну все, нам осталась последняя часть – психоанализ!